Objective: To assess the association of maternal illicit drug abuse before or during pregnancy with future fractures in offspring.
Methods: We performed a longitudinal cohort study of 792,022 infants born in hospitals of Quebec, Canada, between 2006 and 2016, with 5,457,634 person-years of follow-up. The main exposure was maternal substance abuse before or during pregnancy, including cocaine, opioid, cannabis, and other illicit drugs. The main outcome measure was hospitalization for traumatic fracture in offspring up to 12 years of age. We used adjusted Cox regression models to compute hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) for the association of maternal drug abuse with the subsequent risk of fracture in children.
Results: The incidence of child fractures was higher for maternal illicit drug abuse than no drug abuse (21.2 vs. 15.4 per 10,000 person-years). Maternal drug abuse before or during pregnancy was associated with 2.35 times the risk of assault-related fractures (95% CI, 1.29 to 4.27) and 2.21 times the risk of transport accident-related fractures (95% CI, 1.34 to 3.66), compared with no drug abuse. Associations were strongest before 6 months of age for assault-related fractures (HR = 2.14; 95% CI, 0.97 to 4.72) and after 6 years for transport-related fractures (HR = 2.86; 95% CI, 1.35 to 6.05). Compared with no drug abuse, associations with assault and transport-related fractures were elevated for all drugs including cocaine, opioids, and cannabis.
Conclusions: Maternal illicit drug abuse is associated with future child fractures due to assault and transport accidents.
Objectif:: Évaluer l’association entre l’abus maternel de drogues illicites avant ou durant la grossesse et les futures fractures chez les enfants.
Méthode:: Nous avons mené une étude de cohorte longitudinale auprès de 792 022 enfants nés dans des hôpitaux du Québec, Canada, entre 2006 et 2016, avec un suivi de 5 457 634 personnes-années. L’exposition principale était l’abus maternel de substances avant ou durant la grossesse, dont la cocaïne, les opioïdes, le cannabis, et d’autres drogues illicites. La principale mesure de résultat était l’hospitalisation pour une fracture traumatique chez les enfants jusqu’à l’âge de 12 ans. Nous avons utilisé des modèles ajustés de régression de Cox pour calculer les rapports de risques (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour l’association de l’abus maternel de substances avec le risque subséquent de fractures chez les enfants.
Résultats:: L’incidence de fractures chez les enfants était plus élevée pour l’abus maternel de drogues illicites qu’en l’absence d’abus (21,2 c. 15,4 par 10 000 personnes-années). L’abus maternel de substances avant ou durant la grossesse était associé à 2,35 fois le risque de fractures liées à une agression (IC à 95 % 1,29 à 4,27) et 2,21 fois le risque de fractures liées à un accident de la route (IC à 95 % 1,34 à 3,66), comparativement à l’absence d’abus. Les associations étaient particulièrement fortes avant l’âge de 6 mois pour les fractures liées à une agression (RR 2,14; IC à 95 % 0,97 à 4,72) et après 6 ans pour les fractures liées à un accident de la route (RR 2,86; IC à 95 % 1,35 à 6,05). Comparativement à l’absence d’abus de drogues, les associations avec les fractures liées à une agression et à un accident de la route étaient élevées pour toutes les drogues, dont la cocaïne, les opioïdes, et le cannabis.
Conclusions:: L’abus maternel de drogues illicites est associé au risque futur de fractures due aux agressions et aux accidents de la route chez les enfants.
Keywords: accidents; bone; cannabis; cocaine; fractures; parenting; substance-related disorders; traffic.