<sec id="st1"> <title>BACKGROUND</title> People living with the human immunodeficiency virus (PLWH) may be particularly vulnerable to the consequences of non-tuberculous mycobacteria (NTM) given their defective T cell-mediated immunity and high rates of structural lung disease. </sec> <sec id="st2"> <title>OBJECTIVE</title> To determine the prevalence of NTM in PLWH hospitalized with pneumonia and to assess the potential predictors of NTM isolation. </sec> <sec id="st3"> <title>METHODS</title> Secondary data analysis of a prospective cohort study (2007-2011) of early bronchoscopy in PLWH presenting with suspected pneumonia was undertaken. Subjects with any species of NTM, henceforth described as 'NTM of undetermined significance' (NTM-US), isolated from sputum or bronchoalveolar lavage fluid (BALF), were included in the analysis. Potential predictors were chosen a priori. </sec> <sec id="st4"> <title>RESULTS</title> Among 196 HIV-infected subjects hospitalized with pneumonia, 96 had respiratory samples positive for NTM-US, with 91% of all NTM-US isolated from sputum compared with BALF. The overall prevalence of NTM-US was 49% (96/196). More NTM subjects were smokers (P = 0.08), with a history of chronic obstructive pulmonary disease (P = 0.08). Among those with pathogenic NTM, 39% (34/88) would have met American Thoracic Society microbiologic criteria for NTM pulmonary disease (17% of total cohort). </sec> <sec id="st5"> <title>CONCLUSIONS</title> Respiratory cultures, predominantly sputum samples, were positive for NTM-US in 45% of HIV-infected subjects admitted to hospital for pneumonia. Further research is needed to characterize the prevalence of NTM in PLWH and help establish specific diagnostic criteria in this population. </sec>.
CADRE:: Les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (PLWH) peuvent être particulièrement vulnérables aux conséquences des mycobactéries non-tuberculeuses (NTM) en raison de l’altération de leur immunité médiée par les lymphocytes T et les taux élevés de pathologie pulmonaire structurelle.
OBJECTIF:: Déterminer la prévalence des NTM chez les PLWH hospitalisés avec une pneumonie et évaluer les facteurs de prédiction potentiels d’isolation de NTM.
MÉTHODES:: Analyse des données secondaires d’une étude de cohorte prospective (2007–2011) de bronchoscopies précoces chez des PLWH se présentant avec une suspicion de pneumonie. Les sujets, hébergeant une quelconque espèce de NTM, ici décrits comme NTM de signification indéterminée (NTM-US), isolée à partir de crachats ou de lavage broncho-alveolaire (BAL), ont été inclus dans l’analyse. Les facteurs de prédiction potentiels ont été choisis a priori.
RÉSULTATS:: Parmi 196 sujets infectés par le VIH hospitalisés avec une pneumonie, 96 ont eu des échantillons respiratoires positifs pour NTM-US avec 91% de toutes les NTM-US isolées à partir des crachats par comparaison au BAL. La prévalence d’ensemble des NTM-US a été de 49% (96/196). Les patients NTM ont plus souvent été des fumeurs (P = 0,08) avec des antécédents de bronchopneumopathie obstructive chronique (P = 0,08). Parmi ceux ayant une NTM, 39% (34/88) auraient répondu aux critéres microbiologiques de l’American Thoracic Association de maladie pulmonaire NTM (17% de la cohorte).
CONCLUSIONS:: Les cultures respiratoires, surtout les échantillons de crachats, ont été positives aux NTM-US chez 45% des patients infectés par le VIH admis pour pneumonie. Davantage de recherche est requise pour caractériser la prévalence des NTM chez les PLWH et contribuer à établir des critères de diagnostic spécifiques dans cette population.
MARCO DE REFERENCIA:: Las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (PLWH) son especialmente vulnerables a las consecuencias de la infección por micobacterias atípicas diferentes de Mycobacterium tuberculosis (NTM), dada su deficiente respuesta inmunitaria mediada por los linfocitos T y a la alta proporción de lesiones estructurales pulmonares.
OBJETIVO:: Determinar la prevalencia de NTM en los PLWH hospitalizados por neumonía y evaluar los posibles factores pronósticos de aislamiento de NTM.
MÉTODOS:: Se llevó a cabo un análisis secundario de los datos de un estudio de cohortes prospectivo (2007–2011) de la broncoscopia temprana en PLWH con presunción de neumonía. En el análisis se incluyeron pacientes con cualquier especie de NTM, denominadas con este fin NTM de significación clínica indeterminada (NTM-US), aisladas de muestras de esputo o lavado broncoalveolar (BAL). Los posibles factores pronósticos se escogieron a priori.
RESULTADOS:: De los 196 pacientes infectados por el VIH hospitalizados por neumonía, 96 tuvieron muestras respiratorias positivas para NTM-US y el 91% de todas estas micobacterias se aisló de muestras de esputo, en comparación con el BAL. La prevalencia global de NTM-US fue 49% (96/196). Más pacientes con NTM eran fumadores (P = 0,08) y tenían antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (P=0,08). De los pacientes con NTM patógenas, el 39% (34/88) habría cumplido los criterios microbiológicos de enfermedad pulmonar por NTM de la American Thoracic Association (17% de toda la cohorte).
CONCLUSIÓN:: Los cultivos de muestras respiratorias, sobre todo de las muestras de esputo, fueron positivas para NTM-US en el 45% de las PLWH hospitalizadas por neumonía. Se precisan nuevas investigaciones que permitan caracterizar la prevalencia de NTM en las PLWH y contribuyan a definir criterios diagnósticos específicos en esta población.